18日下午,广东省人民政府新闻办公室在广州举行新闻发布会。通报广东省新冠肺炎疫情防控相关情况,重点介绍广东省目前疫情防控科技攻关进展情况。发布会邀请广东省卫生健康委负责同志,广东省科技厅主要负责同志和有关专家等出席。
财新记者:想请问钟南山院士,因为河南信阳检测出两例非常规病例,这两例病例潜伏时间超长,令人也关注到病毒核酸检测准确性的问题。请问钟院士,您原来预估的“潜伏期”时间有没有改变?我们省正在研发的快速试剂盒是否准确有效?有没有大面积推广的计划?
钟南山:谢谢你的问题。你这个问题提得很重要。一个是潜伏期,这个潜伏期,比如说我们要发表的文章是研究了1099例,当时我们曾经报道说潜伏期平均是4天,这个是中位数,2-7天是大多数。但是我们也很忠实地写潜伏期是0到24天。在1099例里,24天的只有一例,但是我们必须要忠实对待,真的超过14天也只有13例,所以评判潜伏期要考虑大多数,也要考虑少数。这是指一个平均数,绝大多数是这样的情况,所以我不觉得奇怪,总有例外的。
还有一个是准确性,我认为核酸的检测,要是正规地做的话,是应该比较准确的。但是大家看到,有一些报纸和媒体讲到,核酸的检测率有的说只有30%到50%的准确率,有的甚至说只有20%到30%,这样的话就让人无所适从,大部分阴性怎么诊断呢?我觉得这个是有点片面性的,我觉得这个方法本身还是正确的,但是你得看取材,平常我们绝大多数是取鼻和咽的,这个采样很讲究的,它取样取得合不合适非常重要。所以我想应该相信核酸的检测,假如我们都能比较准确地取材,这个准确性就应该很高,在这个意义上来说的话,核酸检测率是准确的。
第三个问题,现在武汉是一个最大的问题,现在全国的发病率都有一个下降的趋势,武汉是持平,但是武汉是关键,80%的病人在武汉,95%以上的死亡病人在武汉,或者武汉周围,所以武汉现在看起来真正地停止人传人还是一个进行时,也就是说如何地把正常人和病人分开,这是第一。第二,把是新冠病毒感染和是普通流感病毒分开。这两个问题非常迫切,这两个问题不解决,混在一起,人传人不会停止。武汉毕竟用了很多的人力、财力、物力来充实,但是假如这个问题不解决,还是解决不了。所以我们还是很强烈希望在试剂方面加强,怎么加强?一是希望能够快速通过批准——我们呼吁,芯片放进去之后就能够知道这是新冠病毒还是流感,检测后进行分流诊治。现在技术有了,研发也有了,就等批准。
第二,核酸诊断是尖端病原学,这个病人感染以后就会发病,发病以后会产生抗体,首先产生的抗体是IgM抗体,感染以后IgM抗体大概7天产生,发病以后大概3天就能产生,面对疑似病例,检测出IgM抗体产生,应该就可以确诊了,因为是特异性IgM,是被新冠病毒感染以后才会产生IgM抗体。两个互相印证,鉴别诊断率高了,这样我们就能把正常人跟病人分开、新冠和流感分开,这个一解决,这个科技技术一解决的话,实际上我们发现血液里面产生IgM抗体的广东有3个,我们现在正在申请,希望有绿色通道尽快通过。通过后首先支持武汉,因为我认为武汉现在还没有区分得很开。武汉不解决,湖北解决不了,湖北不解决,全国解决不了,所以这个是要害。大家看看周边城市的数据这些都慢慢在下降,武汉还是持平阶段,所以我们希望这个通过以后能够在武汉发挥作用,这样的话减少疑似病人。因为肺炎的特点,从影像方面来看都差不多的,不能都算在新冠肺炎病例里,所以我觉得你提的这个问题非常重要。